产后背痛：为何有时迟迟不退

您或许会以为，背痛会随怀孕一起结束。腹部消下去了，重量也已转移，然而——产后六周、八周，甚至到六个月，腰部似乎仍未原谅您。这其实有真实的原因，而且大多数都能处理。

为何产后背痛会比孕期更持久

通常有四件事在作用。第一，松弛素（relaxin）仍在体内——这种让韧带在孕期变松的荷尔蒙不会在生产后立刻消失，会维持升高约五个月，哺乳的妈妈时间更长。您的关节仍比孕前更松动。第二，腹部肌肉需要重新启动——它们经过拉伸，往往出现腹直肌分离（diastasis recti），并不会自然弹回原状。没有核心肌群的支撑，腰椎得承受不该承担的负荷。第三，睡眠不足会延迟恢复——身体组织修复发生在深层睡眠时，而带新生儿的妈妈深层睡眠极为不足。第四，也是最被低估的：出现了孕前不存在的重复性姿势——喂奶、抱起、抱着走、哄睡——这些动作往往单边，且一持续就是好几个小时。

特别不利的几种姿势

• 低头喂奶——每次连续 30 至 60 分钟低头看宝宝，一天数次，累积下来对颈部与上背造成压力。
• 总是用同一侧髋部抱宝宝——多半是非惯用侧，导致骨盆不对称倾斜与腰椎偏移。这样持续八个月，脊椎会记住。
• 从尴尬角度抬汽车安全座椅——伸手跨过后座、扭身、远距离抬起。光是安全座椅本身就有 4 到 5 公斤。
• 弯腰对着尿布台——过低的尿布台让脊椎一天数次被迫弯曲。乘以每天换尿布的次数，相当可观。

头六个月里可以做的改变

1. 用枕头辅助哺乳——把宝宝带到胸前，而不是把胸往宝宝靠。哺乳枕能将宝宝垫到合适高度，让您的肩膀得以放松。
2. 所有动作都左右轮替——喂奶、抱孩、用髋部支撑。如果宝宝总在左髋，您的脊椎是知道的。
3. 用硬举式动作抱起宝宝——双脚比髋部略宽、髋关节往后折、保持背部平直、用腿发力抱起。听起来夸张，其实并不。
4. 使用对姿势友善的背巾——能将重量分散至双肩与髋部，宝宝的高度足以让您亲到额头。避免位置过低的背巾，那会拉扯腰椎。
5. 第六周后若获医师许可，温和重启核心——骨盆倾斜、腹横肌呼吸、温和的桥式动作。在腹直肌分离评估完成前避免传统仰卧起坐。盆底物理治疗师是这项评估的标准。

什么时候值得检查

若产后背痛超过 8 至 12 周仍未缓解，或情况非但没改善反而加剧，骨盆可能尚未恢复至孕前的对位。这并不少见——五个月的松弛素加上不对称的负荷，靠自体修正是相当大的考验。Gonstead 的产后评估温和、使用适合产后的力度，并能辨识疼痛是否来自骶髂关节、骶骨或腰椎。早期处理远比五年后等代偿模式定型再处理来得容易。我们的孕期与产后照护页面涵盖产后部分，背痛页面则说明结构性成因。

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